مقدمه:
برش آزادسازی پریوست (Periosteal Releasing Incision; PRI) تقریباً همیشه برای پیشبرد فلپ به میزان کافی و ایجاد بسته‌شدن فلپ بدون کشش در روش‌های افزایش حجم استخوان ضروری است. بااین‌حال، ایجاد هماتوم، تورم و درد از پیامدهای شناخته‌شده PRI با استفاده از تیغ جراحی هستند.

هدف از این مطالعه سری موارد (Case Series)، بررسی اثربخشی PRI با کمک لیزر در روش بازسازی هدایت‌شده استخوان (Guided Bone Regeneration; GBR) بود. همچنین، میزان هماتوم، تورم و درد پس از جراحی و موفقیت ایمپلنت‌ها مورد ارزیابی قرار گرفت.

روش‌ها

در این مطالعه ۱۷ بیمار که نیازمند انجام GBR بودند، شرکت کردند.

برای برش پریوست و ایجاد فلپی که بتواند بدون کشش بسته شود، از لیزر دیود ۹۴۰ نانومتر با مشخصات زیر در حالت تماسی استفاده شد:

• توان: ۲ وات
• فاصله بین پالس‌ها: ۱ میلی‌ثانیه
• مدت هر پالس: ۱ میلی‌ثانیه
• حالت تابش: تماسی (Contact mode)
• قطر فیبر: ۴۰۰ میکرومتر

هماتوم صورت، تورم، میزان درد و تعداد داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مصرف‌شده، طی ۶ روز پس از جراحی ثبت و ارزیابی شدند.

همچنین، شش ماه پس از بارگذاری ایمپلنت‌ها، موفقیت ایمپلنت‌ها مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج

در طول انجام جراحی، خونریزی بسیار کمی مشاهده شد. در تمام موارد، امکان ایجاد بسته‌شدن اولیه و بدون کشش فلپ فراهم شد.

روند بهبود بالینی ناحیه جراحی بدون عارضه خاصی انجام شد. هیچ‌یک از بیماران پس از جراحی دچار:

• هماتوم
• اکیموز (کبودی)
• تورم شدید

نشدند.

میانگین بیشترین میزان درد بر اساس مقیاس دیداری درد (VAS) برابر با:

20.59 ± 12.10 میلی‌متر

بود که در محدوده درد خفیف قرار داشت.

بیماران پس از روز چهارم بعد از جراحی دیگر نیازی به مصرف داروهای NSAID نداشتند.

تمام ایمپلنت‌ها پس از ۶ ماه بارگذاری موفق و عملکردی بودند و هیچ موردی از شکست ایمپلنت مشاهده نشد.

نتیجه‌گیری

این مطالعه نشان داد که استفاده از لیزر برای برش آزادسازی پریوست (Laser-assisted PRI) در روش بازسازی هدایت‌شده استخوان (GBR) مؤثر است.

این تکنیک در طول هفته نخست پس از جراحی با حداقل عوارض و پیامدهای ناخواسته همراه بود. تمام ایمپلنت‌ها موفق بودند و در طول دوره مطالعه هیچ عارضه‌ای گزارش نشد.

کلیدواژه‌ها:
استخوان آلوئولار؛ افزایش حجم استخوان؛ ادم؛ خونریزی؛ برداشت بافت به کمک لیزر؛ درد پس از جراحی.